پژوهشگران دانشگاه تمپل تگزاس ایالات متحده امریکا به بررسی یافته های پژوهشی در مورد رابطه بین کووید-19 و سکته مغزی در انسان پرداختند.
روش پژوهش کووید-19 و سکته مغزی:
در این پژوهش مروری از موتورهای جستجوی Google Scholar، و PubMed استفاده شد. کلیدواژه های جستجو شامل سارس-کوو-2، کووید-19، سکته مغزی، و سمپتوم های عصبی بودند. تعداد 16 مقاله واجد ضوابط و مورد استفاده در مرور فعلی شدند.
یافته های پژوهش کووید-19 و سکته مغزی:
- ناهنجاری های مغزی زیادی ناشی از کووید-19 در بیماران حین و بعد از بیماری مشاهده شده است.
- از زمان شروع پاندمی کووید-19 شاهده کاهش 38% تشخیص بیماران جدید با سکته مغزی و کاهش 25% مشاوره برای سکته مغزی در مراکز پزشکی هستیم. دلیل این امر ترس افراد از ابتلا به کرونا طی فرآیندهای تشخیصی و درمانی است.
- 48.8% از بیماران کووید-19 دچار مشکلات مغزی شده اند. 87.5% آنها سکته مغزی ایسکمیک، 5% ترمبوز سیاهرگی، 5% خونریزی مغزی درون پارانشیمی، و 2.5% خونریزی مغزی تحت عنکبوتیه داشتند.
- 75.8% از بیماران کووید-19 که دچار خونریزی مغزی شده اند، داروهای ضد انعقاد دریافت کرده بودند.
- خونریزی های درون پارانشیمی با پیش آگهی ضعیف در مواردی که بیماران کووید-19 ناچار به استفاده از تنفس مکانیکی و نصب لوله هستند، شایع است.
- سن بیماران سکته مغزی مبتلا به کووید-19 از متوسط سن سکته مغزی در جمعیت های خودشان بسیار کمتر است.
- بیش از 95% بیماران دارای کووید-19 شدید، سطوح بالای فیبرینوژن و دیمر-D را دارند.
- در برخی بیماران کووید-19 شدید، سطح بالای آنتی بادی های آنتی فسفو لیپید مشاهده شده است.
- افزایش زیاد غلظت خون بیماران کووید-19 نسبت به جمعیت عمومی، عامل خطرساز دیگری برای ترومبوز و سکته مغزی ایسکمیک است.
- در کالبدشکافی مغزی بیماران فوت شده کووید-19 واسکولیت مویرگ های سیاهرگی به وفور مشاهده شده است. احتمال وجود واسکولیت در بیماران زنده کووید-19 نیز بالا است.
راهبردهای کارکردی پژوهش کووید-19 و سکته مغزی:
- لازم است به عنوان یک ضرورت، تمامی بیماران کووید-19 که بستری می شوند بطور منظم تحت معاینات مغز و اعصاب قرار بگیرند.
- اسکن MRI مغز بیماران کووید-19، روشی مطمئن برای پایش مداوم وضعیت CNS و پیشگیری و درمان زودهنگام سکته مغزی در این افراد است.
- در صورت وجود علایم هرگونه سکته مغزی، در کنار MRI، MRA، MRV، آزمایشات کامل خونی، و آزمایشات کامل قلبی عروقی نیز حتماً از بیماران به عمل آید تا به طور دقیق ابعاد سکته آنها معلوم شود.
- ترومبکتومی مکانیکی (جراحی مغز) ظرف 6 ساعت از بروز علایم، نقش مهمی در نجات جان بیماران کووید-19 از سکته مغزی دراد.
COVID-19 and stroke: A review
Abstract
COVID-19 patients have presented with a wide range of neurological disorders, among which stroke is the most devastating.
Method:
We have reviewed current studies, case series, and case reports with a focus on COVID-19 patients complicated with stroke, and presented the current understanding of stroke in this patient population.
Results:
As evidenced by increased D-dimer, fibrinogen, factor VIII and von Willebrand factor, SARS-CoV-2 infection induces coagulopathy, disrupts endothelial function, and promotes hypercoagulative state. Collectively, it predisposes patients to cerebrovascular events.
Additionally, due to the unprecedented strain on the healthcare system, stroke care has been inevitably compromised.
Conclusion:
The underlying mechanism between COVID-19 and stroke warrants further study, so does the development of an effective therapeutic or preventive intervention.
Keywords
COVID-19, SARS-CoV-2, Stroke, Cerebrovascular diseases.
