پژوهشگران دانشگاه شرق لندن، دانشگاه یونیورسیتی کالج و دانشگاه کینگزکالج لنگلستان در پژوهشی مشترک در یک مرور سیستماتیک به بررسی علایم پیشدرآمدی صرع در افراد مبتلا به این نشانگان پرداختند.
روش:
در این پژوهش که به شیوه مرور سیستماتیک صورت گرفت، کلیه مقالات شامل کلیدواژههای prodrom، preictal، pre-ictal، epilep، seizure، preminority، warning sings، و prediction در بازه زمان آغاز سال ۲۰۰۷ تا می ۲۰۱۷ میلادی در سایت PubMed مورد ارزیابی قرار گرفتند. همچنین، منابع هر مقاله که مرتبط با علایم پیشدرآمدی بودند نیز مشمول پژوهش شدند. از تعداد ۱۸۱۴ مقاله جستجوی اولیه، در نهایت ۸ پژوهش مرتبط با موضوع پژوهش حاضر مشمول ملاکهای ورودی شدند.
نتایج:
- اولین بار بقراط در ۴۰۰ سال پیش از میلاد مسیح به تشریح سندرم و علایم پیشدرآمدی صرع در کودکان و بزرگسالان پرداخته بود.
- علایم پیشدرآمدی صرع در کودکان و بزرگسالان در حدود ۲۲ درصد مواقع پیش از بروز تشنج وجود دارد.
- شایعترین علایم پیشدرآمدی صرع شامل احساسات عجیب (۱۰٫۴%)، اغتشاش شعور (۹%)، اضطراب (۸٫۶%)، و تحریکپذیری (۷٫۷%) هستند.
- علایم پیشدرآمدی صرع در بیماران مختلف متفاوت بوده و شامل طیف وسیعی از موارد میشود که ممکن است هیچ اشتراکی با دیگران نداشت باشد.
- طول مدت دوره حضور علایم پیشدرآمدی صرع بین ۱۰ دقیقه تا ۳ روز است؛ اکثریت قریب به اتفاق این علایم بین۳۰ دقیقه تا ۴ ساعت ماندگارند.
- در مورادی که تنها یکی از علایم پیشدرآمدی صرع گزارش شده است، شایعترین مورد سردرد است دامنهای بین ۱٫۲% تا ۳۰% داشته و متوسط ۸% است.
- علایم پیشدرآمدی صرع تا زمان وقوع تشنج رفع نمیشوند.
راهبردهای کارکردی:
- گام نخست در درمان صرع، شناسایی، سببشناسی و مکانیابی کانون وقوع بیماری در مغز است. استفاده از تصویربرداری مغزی و QEEG این امور را به بهترین وجه محقق ساختهاند.
- بررسی ریتمهای شبانهروزی بیماران مبتلا به صرع در شناسایی زمان بروز تشنج کمک شایانی نموده و بر این اساس میتوان زمانبندی مصرف داروهای ضدتشنج را به گونهای تنظیم کرد که بیماران کمترین میزان علایم پیشدرآمدی و تشنج صرعی را تجربه نمایند.
- پیشبینی حملات صرع بر اساس تاریخچه سوابق فردی بیمار، نیمرخ فیزولوژیک، زیستچرخهها و QEEG میزان مصرف دارو و میزان وقوع حملات تشنج را به حداقل میرسانند.
Prodrome in epilepsy
Abstract
Background
Prodromal symptoms (PS) of epileptic seizures are clinically well-recognized but relatively little researched. The purpose of this review was to examine the evidence in the literature for the existence of prodrome and the reported frequency and nature of prodromal characteristics.
Methods
We performed a PubMed review of the clinical characteristics, frequency, and duration of PS in papers published between 2007 and 2017. We also reviewed findings from prospective studies into the predictive performance of prodrome.
In a second analysis, we reviewed studies reporting a single symptom/sign of prodrome.
Results
In 8 studies reporting on the prevalence of prodrome, we found a mean frequency of 21.9%. The most frequent symptoms were “funny feeling” (۱۰٫۴%), confusion (9.0%), anxiety (8.6%), and irritability (7.7%), but other features were also reported.
The duration of prodrome was typically between 10 min and 3 days, with most prodromes lasting for between 30 min and 24 h. In studies that reported a single prodromal symptom/sign, headache was the most frequent: 8% with a range of between 1.2 and 30%.
Conclusions
Prodromes are characterized by a broad spectrum of preictal symptoms that may be experienced for a duration of between 10 min and several days, which usually persist until seizure onset. Opinion is divided on their precise nature and value as predictors of seizures.
A greater understanding of prodromes might offer insights into the preictal period and hold promise for new seizure management therapies.
Keywords
Prodrome, Preictal, Premonitory symptoms
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 
(further reading)
(further reading)
little researched. The purpose of this review was to examine the evidence in the literature
for the existence of prodrome and the reported frequency and nature of prodromal characteristics.
