علوم روانشناسی، تربیتی و مشاورهنوروساینس، عصب روانشناسی و جراحی مغز و اعصاب

جراحی صرع: شکاف بین شواهد بالینی و عمل

پژوهشگران دانشگاه کلگری، دانشگاه مونترال کانادا، یونیورسیتی کالج لندن انجمن صرع انگلستان، و انجمن صرع هلند در یک پژوهش مروری مشترک به بررسی ابعاد مختلف جراحی صرع در بیماران پرداختند.

روش:

  • در این پژوهش مرور سیستماتیک، مقالات منتشره در موتور جستجوی PubMed از سال ۱۹۴۶ تا ۳۱ می ۲۰۱۶ میلادی بررسی شدند.
  • کلیدواژگان جستجو شامل epilep، convuls، seizure، surgery، underutilization، utilization، underuse، delay، timely، dispariti، treatment gap، decision making، comorbid، و perception بودند.
  • پژوهش به زبان خاصی محدود نشد.
  • از بین ۱۶۷۲ مقاله یافت شده، ۱۳۷ مقاله در مرور سیستماتیک مورد استفاده قرار گرفتند.

نتایج:

  • بیش از ۷۰ میلیون نفر در جهان مبتلا به صرع هستند؛ بیش از ۶۰% افراد مبتلا به صرع کانونی در ۹ سال اول بیماری بهبود می‌یابند.
  • علایم سندروم پیش‌نشانه‌ای آسیب‌های زیادی به فرآیند رشد، تحصیل و کار افراد دارای صرع وارد می‌سازد. افزون بر این حداقل ۳۰% از مبتلایان، دارای صرع مقام به دارودرمانی هستند؛ ۸۰% هزینه‌های بیماری صرع مربوط به افراد دارای نوع مقاوم به داروی این بیماری است.
  • خطر مرگ ناگهانی بر اثر حمله صرع ۹ در ۱۰هزار است، اما در صورت عدم کنترل و نبود درمان، این خطر ۲۰برابر افزایش خواهد یافت.
  • جراحی صرع در موارد بیماران دارای مقاوم به درمان نیازمند سی تی اسکن، نوار مغزی (EEG)، و MRI است.
  • بیش از صد پژوهش تصادفی کنترل شده نشانگر سودمندی جراحی صرع، آسیب‌های جانبی محدود، کاهش مرگ و میر بیماران (افزایش متوسط ۵ سال به امید به زندگی)، و ماندگاری نتایج در حذف تشنج هستند.
  • رویکردهای جراحی صرع در عصر حاضر پیشرفت‌ها بسیاری نموده و جراحی صرع لوب گیجگاهی (TLE) و آهیانه‌ای نتایج اطمینان بخشی در پیشگیری از تشنج نشان داده‌اند.
  • مشکلات حاد جراحی صرع در ۲% موارد و شامل هیدروسفالی و آبسه هستند که نیازمند جراحی مجدد می‌باشند.
  • مشکلات خفیف جراحی صرع، در ۵% موارد مشاهده شده و شامل نشت مایع مغزی-نخاعی، عفونت، مننژیت بدون عفونت (آسپتیک)، ترمبوز عمیق وریدی، آمبولی ریه، ذات الریه، هماتوم داخل جمجه و اختلالات سوخت و سازی هستند.
  • عوارض نورولوژیک بعد از جراحی صرع در کودکان و افراد دارای صرع خارج از لوب تمپورال بیشتر شایع است. شایع‌ترین عوارض عصبی بعد از حراحی صرع شامل مشکلات میدان بینایی در حد یک چهارم یا کمتر در ۱۳% بیماران و همی ‌آنوپی (نیمه کوری) در ۲% بیماران هستند که ظرف ۳ ماه بعد از عمل رفع می‌شوند. زبان‌پریشی خفیف یا موقت در ۴% و زبان پریشی شدید در کمتر از ۱% بیماران در فاصله سه ماه بعد از جراحی مشاهده می‌شود که برطرف خواهد شد.
  • علل و موانع گسترش جراحی صرع شامل موارد فرهنگی و رفتاری، دسترسی پایین به مراکز جراحی و متخصصان حرفه‌ای جراحی مغز و اعصاب در حوزه جراحی صرع، بدفهمی در مورد جراحی، شکاف‌های پژوهشی، کمبود دانش در متخصصان جراحی مغز و اعصاب نسبت به رویکردهای نوین و دقیق جراحی صرع، هستند.

Surgical treatment for epilepsy: the potential gap between evidence and practice

Summary

Findings from randomized controlled trials, along with more than 100 case series and observational studies, support the efficacy and safety of resective surgery and, more recently, non-resective surgical interventions for the treatment of drug-resistant epilepsy in appropriately selected individuals.

There is an argument that epilepsy surgery remains underused, but the evidence to support this assertion is at times unclear. Results from longitudinal studies show a stagnant or declining rate of epilepsy surgery over time, despite the evidence and guidelines supporting its use.

Some suggest that this stagnation is due to a decreasing pool of eligible surgical candidates, whereas others emphasize the numerous barriers to epilepsy surgery. Strategies exist to increase access to surgery and to improve communication about the effectiveness of this potentially life-changing procedure.

Further investigation into the nature and causes of the presumed underuse of epilepsy surgery and the elaboration of strategies to address this treatment gap are necessary and pressing.

Keywords:

longitudinal studies, epilepsy surgery, randomized controlled trials, drug-resistant epilepsy, observational studies

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر ??(further reading)??

بازدیدها: 4

دکتر امیر محمد شهسوارانی

دکتر امیر محمد شهسوارانی؛ جامعه شناس/ روانشناس عضو نظام روانشناسی ایران، کانادا، ایالات متحده امریکا، و سوئد ارائه خدمات مشاوره فردی، گروه و سازمانی مجری پروژها های مدیریت منابع انسانی سازمان ها، استخدامی، ارزشیابی های ادواری پرسنلی، و ...

موضوعات مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Back to top button