پژوهشگران بیمارستان سالپتریه و دانشگاه سوربون فرانسه در پژوهشی مروری که به تازگی منتشر شده است به بررسی تفاوتها و سودمندیهای روشهای MRI ام اس MS MRI سنتی و پیشرفته در تشخیص و درمان بیماری تصلب چندگانه (MS) پرداختند.
بیماری MS و MRI ام اس MS MRI:
بیماری تصلب چندگانه یا بیماری ام اس Multiple Sclerosis یک بیمار التهابی نورودژنراتیو است که در آن غلافهای میلین سلول های عصبی در مغز و نخاع آسیب میبینند.
در نورون های ای سلول های عصبی، غلاف میلین یک لایه پروتئینی روی رشته های عصبی است که همچون شیلد کابل های دیتا کامپیوتر و موبایل، باعث افزایش سرعت هدایت پیامهای الکتریکی در طول تار عصبی می شود. میلین افزون بر افزایش سرعت انتقال پیامهای عصبی ، وظیفه نگهداری از سلولهای عصبی را نیز به عهده دارد.
آسیب دیدگی غلاف در بیماری ام اس میتواند در توانایی بخشهایی از سیستم عصبی که مسئول ارتباط هستند اختلال ایجاد کند و باعث به وجود آمدنِ علائم و نشانههای زیاد جسمی شود.
روش تشخیص در بیماری ام اس به کمک MRI ام اس MS MRI صورت می گیرد. بیماری ام اس Multiple Sclerosis MS به چند شکل ظاهر می شود و علائم جدید آن یا به صورت عود مرحلهای (به شکل برگشتی) یا در طول زمان (به شکل متناوب) اتفاق می افتند.
اگرچه علت بیماری ام مشخص نیست اما مکانیزم اصلیِ آن آسیب زدن توسط سیستم ایمنی بدن یا اختلال در سلولهای تولیکنندهٔ غلاف میلین است. این علایم به وضوح در MRI ام اس MS MRI دیده می شوند.
بیماری ام اس یک بیماری خود ایمنی است. بیماری خود ایمنی هنگامی رخ میدهد که دستگاه ایمنی بدن به اشتباه حمله به خود بدن را آغاز میکند. در بررسی MRI ام اس MS MRI دلایل ارائه شده در مورد این مکانیزم ها شامل عوامل ژنتیکی و وراثتی، عوامل محیطی و عفونت ها، نژاد و عوامل جغرافیایی و سایر بیماری ها هستند.
بیماری ام اس Multiple Sclerosis MS بر اساس نشانه ها، علائم و نتایج آزمایش های پزشکی و MRI ام اس MS MRI تشخیص داده میشود. در گذشته، پس از شناسایی این بیماری، درمان مشخصی برای بیماری ام اس Multiple Sclerosis MS وجود نداشت تا اینکه محققان کانادایی اولین بار موفق به درمان آن شدند.
درمانهای موجود به منظور بهبود عملکرد بدن پس از هر حمله و جلوگیری از حملات جدید صورت می گیرد این بیماری بهطور معمول در سنین ۲۰ تا ۵۰ سالگی و در زنان حدود 2 برابر مردان اتفاق میافتد .
برای اطمینان از روند درمان و حفظ سلامت بیماران مبتلا به ام اس Multiple Sclerosis MS لازم است این بیماران به طور دوره ای تحت MRI ام اس MS MRI قرار بگیرند.
اهم یافته های پژوهش MRI ام اس MS MRI:
الف) بخش اول یافته های پژوهش MRI ام اس MS MRI
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) نقش اصلی را در مدیریت بیماری اسکلروزمالتیپل (MS) ایفا میکند.
- آسیبهای T2-weighted/FALIR از سال ۲۰۰۱ میلادی بعنوان ملاکهای تشخیصی مالتیپل اسکلروسیس محسوب میشوند و اهمیت دقت و ظرافیت فنآوری تشخیصی در ملاکهای مکدانلد نیز به دقت لحاظ شده است.
- در حالی که آسیبهای فوق شدید مشاهده شده در توالیهای T2 و FLAIR در چندین بخش از دستگاه اعصاب مرکزی (CNS) بعنوان الگوهای کلیدی تشخیص MS شناخته میشوند، میتوان از آنها برای پایش فعالیت بیماری، بویژه در بیماران بدون نشانهمرضی (آسیمپتومیک) و ارزشیابی پاسخهای درمانی بهره برد.
ب) بخش دوم یافته های MRI ام اس MS MRI
- آسیبهای جدید بویژه در نواحی بصل النخاع و تحت تنتوریوم (مخچهای) پیشبینی کننده ناتوانیهای درازمدت و خطر ورود به فاز ثانوی-پیشرونده هستند.
- اما در MRI ام اس MS MRI تغییرات در حجم آسیب T2 توان پیشبینی تغییرات بعدی در یماری را نداشته و اغلب بعنوان «پارادوکس بالینی-رادیولوژی» شناخته میشوند.
- روشهای پیشرفته و نوین MRI ام اس MS MRI امکان کمّی سازی فرآیندهای آسیبشناختی در آزمایشگاه و شناسایی پاتوفیزیولوژی MS را فراتر از آسیبهای ماده سفید فراهم ساختهاند.
- این روشها مشکل پارادوکس بالینی-رادیولوژی را حل نموده و با بررسی دقیق و کمّی شده تمامی بخشهای CNS امکان پیشبینی دقیق مراحل بعدی بیماری و پیشآگهی بهینه آن را میسر ساختهاند.
Conventional and advanced MRI in multiple sclerosis
Abstract:
Magnetic resonance imaging (MRI) plays a central role in the management of patients with multiple sclerosis (MS).
Aim:
T2-weighted/FLAIR lesions have been included in the diagnostic criteria since 2001, and the importance of the technology has been expanded in each successive revision of the McDonald criteria.
While the typical focal hyperintense lesions seen on T2 and FLAIR sequences in several areas of the central nervous system are key features for MS diagnosis, they can also be used to monitor disease activity, particularly in asymptomatic patients, and to evaluate therapeutic responses.
Scopes:
The development of new lesions, particularly in medullary and infratentorial locations, is a strong predictor of long-term disability and risk of evolution to a secondary-progressive phase.
Yet, changes in T2 lesion volume are poor predictors of subsequent disease evolution in many cases, a situation often referred to as the “clinicoradiological paradox”.
Nevertheless, advanced MRI techniques allow quantification of several pathological processes in vivo and offer insights into MS pathophysiology beyond white matter lesions.
Findings:
By investigating what is happening beneath the visible surface of MS pathology, these techniques not only help to unravel the clinicoradiological paradox.
But, also they provide early measures of functional and structural tissue abnormalities before the advent of irreversible neurodegeneration.
MRI MS
Magnetic resonance imaging (MRI) has been established as a key tool in the diagnosis of multiple sclerosis (MS), and remains central in the algorithm to assess dissemination in space (DIS) and dissemination in time (DIT) in the upcoming 2017 MS diagnosis criteria.
However, despite its high sensitivity for MS diagnosis (which can be challenged in cases lacking typical appearances of T2-weighted lesions), conventional MRI cannot explain the wide heterogeneity of clinical outcomes.
The present review emphasizes the importance of conventional MRI for MS diagnosis and prognosis, and the potential of non-conventional MRI to allow visualization of its various pathophysiological mechanisms, including subpial demyelination, normal-appearing white matter (NAWM), microstructural damage and neurodegeneration.
Conventional MRI: a diagnostic tool for MS
The clinical relevance of MS lesion detection by conventional T2-weighted fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequences on brain MRI.
T2 and short-tau inversion recovery (STIR) sequences on medullary MRI, was outlined by the incorporation of imaging criteria into the international McDonald criteria for MS in 2001, as well as its subsequent 2005 and 2010 revisions.
Since 2010, the diagnosis of MS can be assessed by a single MRI in patients presenting with a clinically isolated
Non-conventional MRI can refine MS diagnosis
When neuropathological studies described the perivenous distribution of MS lesions, it led to the use of MRI sequences able to detect vascular structures in vivo, such as T2*-weighted and susceptibility-weighted imaging (SWI).
By using a combination of these sequences together with conventional FLAIR, several studies have described the “central vein sign” and suggested that the presence of this sign can increase specificity in detecting MS lesions
Keywords
Multiple sclerosis, MRI, T2 lesion volume, Atrophy, Quantitative MRI, Amir Mohammad Shahsavarani MRI MS.
لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 
(further reading)
(further reading)
