پژوهشگران دانشگاه مانت سینای، دانشگاه نیویورک ایالات متحده امریکا و دانشگاه مستقل بارسلونا اسپانیا به بررسی مبانی نوروبیولوژی اختلال شخصیت مرزی پرداختند.
رئوس مطالب مورد بحث:
الف/1)
- علی رغم اینکه اختلال شخصیت مرزی نشانه های بسیار کامل ارثی دارد، هیچ مسیر ژنتیک شناخته شده ای برای این اختلال شخصیت یافت نشده است.
- نظام ادراک و پردازش هیجانات (درون نگری هیجانی) و تجارب جسمانی افراد دارای اختلالات شخصیت مرزی، در سطح مغزی و بدنی مختل است.
- بد تنظیمی هیجانی که الگوی اولیه اختلال شخصیت مرزی است، همراه با شناخت مختل، تکانشگری، و روابط شدید ناپایدار است. هیجانات بد تنظیم شده شامل حساسیت بیش از حد و واکنش بیش از حد به راه اندازهای هیجانی، افزایش شدید حالت های هیجانی افسرده و مضطرب و تحریک پذیر، و نقایص سیستم کنترل هیجانی هستند.
- شواهد پژوهش های رفتاری، تصویربرداری مغزی، و فیزیولوژیک نشانگر ضعف تنظیم هیجانی، بیش انگیختگی، و واکنش بیش از حد بیماران دارای اختلال شخصیت مرزی به محرک های منفی است.
الف/2)
- ناپایداری خلقی بیماران اختلال شخصیت مرزی مربوط به کاهش تنظیم نزولی کرتکس پیش پیشانی، کرتکس حدقه ای-پیشانی، کرتکس سینگولیت پیشین، و افزایش فعالیت آمیگدالا و کرتکس اینسولا است. حتی توان خوگیری آمیگدالا در بیماران اختلال شخصیت مرزی حین مواجهه با محرک های منفی بسیار کمتر از افراد سالم است.
- در مغز بیماران اختلال شخصیت مرزی، ضخامت ماده خاکستری کرتکس در نواحی مغزی هیپوکامپ، آمیگدالا، شکنج میانی گیجگاهی، شکنج پیشین پیشانی راست تا اینسولای راست، کرتکس حدقه ای پیشانی، هیپوکامپ چپ، و کرتکس سینگولیت پیشی بسیار کمتر از حد عادی شده است. این نواحی شامل مدارهای پیشانی-لیمبیک، و شبکه حالت پایه هستند.
ب) درمانهای نوروبیولوژی اختلالال شخصیت مرزی
- سطح خونی اکسی توسین در افراد دارای اختلال شخصیت مرزی بسیار کمتر از جمعیت عادی بوده و سطح آن رابطه منفی با تجارب آسیب زای دوره کودکی دارد. در افراد دارای شخصیت مرزی سطح اکسی توسین هنگام تجربه طرد اجتماعی پایین تر هم می رود. علایم واکنش های شدید هیجانی در بیماران دارای اختلال شخصیت مرزی، پس از استنشاق اکسی توسین بر طرف می شود.
- انواع روان درمانی های موثر بر اختلال شخصیت مرزی شامل رفتار درمانی دیالکتیک، درمان مبتنی بر ذهنی سازی، درمانی های مبتنی بر انتقال، آموزش سیستمها برای پیش بینی هیجانی و حل مسئله، طرحواره درمانی، و مدیریت خوب روانپزشک برای اختلال شخصیت مرضی هستند. ویژگی تمام این درمان ها تمرکز بر آموزش بیماران برای بازتاب هیجانات فعلی خود و نحوه تعامل با دیگران هستند.
The Neurobiology of Borderline Personality Disorder
KEY POINTS
- Evidence clearly suggests that borderline personality disorder (BPD) is substantially heritable and at least as heritable as other major psychiatric disorders.
- Brain imaging studies have suggested a dysregulation in top-down control of emotions and behavior in BPD; however, this model is also seen in other disorders, such as panic disorder.
- Abnormalities in the oxytocin and opioid systems may underlie the interpersonal dysfunction characteristic of BPD.
- An impairment in emotional interoception (a disconnect between heightened objectively measured emotional responses and blunted subjective appreciation of those responses) may be a core feature of BPD.
Keywords
Borderline personality disorder, Alexithymia, Genetics, Emotion dysregulation, Impulsive aggression, Neuroimaging, Oxytocin, Opioids
