علوم روانشناسی، تربیتی و مشاورهعلوم زیستی موضوعات بدنی و جسمینوروساینس، عصب روانشناسی و جراحی مغز و اعصاب

ADHD بزرگسالان در تشخیص و درمان متفاوت از کودکان

پژوهشگراندانشگاه آزاد بروکسل، دانشگاه مونس، دانشگاه مونس-هایناوت، و دانشگاه استانی کلاریه در پژوهشی بدیع که به تازگی منتشر شده است به ارائه پروتکلی جدید برای کاربرد نوارمغزی (QEEG) برای درمان اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی در بزرگسالان (ADHD بزرگسالان) پرداختند.

 

?? ? روش پژوهش:

در این پژوهش آزمایشی، ۱۴ داوطلب بزرگسال با تشخیص ADHD طب مثلا DSM-IV و ۱۴ داوطلب بزرگسال بدون تشخیص ADHD شرکت نمودند. پیش از شروع فرآیند، تمامی شرکت کنندگان ۹۰ دقیقه تحت ارزیابی عصب‌روانشناختی قرار گرفتند. QEEG در سه وضعیت پایه با ۱۲۸ کانال فعال و رفرنس گوش چپ ثبت شد. ERPهای P100، N140، P220، P350 در POz محاسبه شدند. همزمانی (ERS) و غیرهمزمانی وابسته به رخداد (ERD) محاسبه شدند. برای  مدلسازی معکوس از نرم افزار لورتا نوروفیدبک swLORETA استفاده شد.

 

?? ? نتایج نشان دادند:

  1. در حالت انفعال، P350، همزمانی وابسته به رخداد (ERS) آلفا-بتا و ناهمزمانی وابسته به رخداد (ERD) بتا در بزرگسالان دارای ADHD کمتر است.
  2. در حالت فعالیت،  در  بزرگسالان دارای ADHD مدت زمان P100 کاهش یافته و توان N140 افزایش یافت. در وضعیت انحرافی ERS آلفا و ERS دلتا-تتا در بزرگسالان دارای ADHD کاهش یافت.
  3. الگوی فعالیت نواحی مغزی در بزرگسالان دارای ADHD در نقشه مغزی و لورتا همزمان با P100 و N140 متفاوت از بزرگسالان بدون ADHD بود.

 

??? پیشنهادات کاربردی:

?الگوهای تشخیص و درمان ADHD در کودکی، نوجوانی، و بزرگسالی از هم متفاوتند؛ بنابراین لازم است متخصصان روان‌درمانی تسلط لازم در تشخیص افتراقی این موارد را داشته باشند تا مراجعان با دریافت تشخیص نادرست دچار عوارض و مشکلات بعدی نشوند.

??لازم است در نوروتراپی و نوروفیدبک، پیش و حین درمان داده‌های نوارمغزی بصورت QEEG حداقل با ۳۲ کانال فعال و/یا fMRI دریافت و ثبت شوند تا بطور دقیق اختلال عملکردی مغزی هر مراجع را بتوان تشخیص داد.

???در تحلیل QEEG مراجعان، استفاده از خانواده نرم‌افزاری LORETA در کنار دیتابیس‌های z-score ضروری است.

????انواع نوروتراپی (بویژه نوروفیدبک) بعنوان یک درمان کامل محسوب نشده و یکی از مولفه‌های درمان مطلوب هستند؛ لازم است خانواده‌ها، مراجعان، و روان‌درمانگران سایر مولفه‌های درمانی (توانبخشی عصب‌روانشناختی، دارودرمانی، روان‌درمانی فردی و خانوادگی، و آموزش‌های روانی) را نیز بطور همزمان برای درمان اختلالات طیف ADHD بکار برند.

EEG Dynamics and Neural Generators in Implicit Navigational Image Processing in Adults with ADHD

Abstract

In contrast to childhood ADHD that is characterized by inattention, impulsivity and hyperactivity, most adults with ADHD predominantly exhibit inattention. We used a new oddball paradigm using implicit navigational images and analyzed EEG dynamics with swLORETA inverse modeling of the evoked potential generators to study cortical processing in adults with ADHD and age-matched controls.

In passive observation, we demonstrated that P350 amplitude, alpha–beta oscillation event-related synchronization (ERS) anticipation, and beta event-related desynchronization (ERD) were significantly smaller in ADHD.

In the active condition, P100 duration was reduced and N140 amplitude increased for both deviant and frequent conditions in the ADHD.

Alpha ERS and delta-theta ERS were reduced in the ADHD in the deviant condition. The left somatosensory area (BA2) and the right parietal lobe (BA31, BA40) contributed more to the P100 generators in the control than in the ADHD group. While the left frontal lobe (BA10) contributed more to the P100 generators in the ADHD.

The left inferior parietal lobe (BA40) contributed more to the N140 generators in the control than the ADHD group while the right posterior cingulate (BA30) contributed more to the N140 generators in the ADHD.

These findings reinforce the notion that earlier cortical stages of visual processing are compromised in adult ADHD by inducing the emergence of different even-related potential generators and EEG dynamics in ADHD.

Conclusion:

Considering that classical approaches for ADHD diagnosis are based on qualitative clinical investigation possibly biased by subjectivity, EEG analysis is another objective tool that might contribute to diagnosis, future neurofeedback or brain stimulation therapies.

Key words

ADHD, EEG dynamics, ERP Generator, oddball paradigm

دکتر امیر محمد شهسوارانی

دکتر امیر محمد شهسوارانی؛ جامعه شناس/ روانشناس عضو نظام روانشناسی ایران، کانادا، ایالات متحده امریکا، و سوئد ارائه خدمات مشاوره فردی، گروه و سازمانی مجری پروژها های مدیریت منابع انسانی سازمان ها، استخدامی، ارزشیابی های ادواری پرسنلی، و ...

موضوعات مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا