کووید-۱۹ و بیماریهای اعصاب: تغییر روند تشدید

پژوهشگران دانشگاه کلیولند، دانشگاه کیس وسترن ریزرو، و دانشگاه واین ایاالات متحده امریکا و دانشگاه توهوکو ژاپن در یک پژوهش مروری مشترک به بررسی رابطه بین پاندمی کووید-۱۹ و بیماریهای اعصاب در بیمارانی که قبل این پاندمی تشخیص دریافت کرده بودند، پرداختند.

روش:

در این مرور سیستماتیک ۱۷۰۲ مقاله با کلید واژه‌های مرتبط یافت شدند.

با توجه به شاخص‌های ورود پژوهش در نهایت ۲۶ پژوهش در تحلیل نهایی مورد استفاده واقع شدند.

مجموعاً تعداد ۲۲۷۸ بیمار با اختلالات اعصاب که پیش از پاندمی کووید-۱۹ تشخیص دریافت کرده بودند، در این پژوهش بررسی شدند.

بیماری‌های اعصاب شامل اختلالات عروق مغز، بیماری پارکینسون، تصلب چندگانه، NMOSD، دمانس و اختلالات شناختی، صرع، آسیب ستون مهره‌ها، تحلیل سیستمی اعصاب، میلوپاتی، توده‌های درون جمجمه و اختلالات نامتمایز عصبی بودند.

یافته‌ها:

1. طبق محاسبات آمار حیاتی صورت گرفته تا کنون، تشدید بیماری کرونا و تبدیل آن به حالت های شدید ذات الریه، سارس و نهایتاً مرگ بیماران بطور متوسط ۱۵% از مبتلایان به کووید-۱۹ است. از این تعداد ۱٫۵تا ۲٫۳% منجر به فوت می شود.
2. بررسی های پزشکی نشان داد در ۳۱٫۹% از بیماران دارای اختلالات نورولوژیک که مبتلا به کووید-۱۹ شده اند، شدت علایم مرضی به گونه ای معنادار بیشتر شده است.
3. تاثیر کووید-۱۹ بر تشدید علایم انواع دمانس (زوال عقل) در ۵۹٫۵% از افراد مشاهده شده است.
4. اثر کووید-۱۹ بر تشدید علایم بیماری پارکینسون در ۵۸٫۸% از افراد مشاهده شده است.
5. بررسی های پزشکی حاکی از تشدید بیماری کووید-۱۹ در متوسط ۲۲% از افراد مبتلا به اختلالات نورولوژیک است.
6. بین ۱۹٫۳% از بیماران دارای مشکلات عروق مغزی، ۲۲٫۲% از بیماران دارای انواع دمانس، ۱۱٫۷% از بیماران دارای بیماری پارکینسون، ۳۹٫۴% از بیماران دارای تصلب چندگانه، ۱۰٫۲% از بیماران دارای صرع، ۷۱/۴% بیماران دارای آسیب نخاعی، و ۲۵% از بیماران دارای اختلالات نورولوژیک نامشخص، بیماری کووید-۱۹ تشدید شده است.

نکات کلیدی

• ابتلای به کووید-۱۹ منجر به تشدید علایم بیماری‌های مغز و اعصاب در بیماران مبتلا به این مشکلات می‌شود.
• افراد مبتلا به بیماری‌های مغز و اعصاب، در صورت ابتلا به کووید-۱۹ بسیار بیش از جمعیت عادی در معرض خطر تشدید بیماری و مرگ هستند.
• از مشخصه‌های بارز کووید-۱۹، افزایش شدید سیتوکین و مونوکین در خون بیماران است. یکی از دلایل اصلی بیماری‌های مغز و اعصاب عمده نورودژنراتیو (آلزایمر و پارکینسون) افزایش بیش از حد همین مواد در مغز است. به همین دلیل کووید-۱۹ و بیماریهای اعصاب منجر به تشدید بیماری‌های نورولوژیک این بیماران شده و در عین حال نیز، بیماری زمینه‌ای آنها منجر به تقویت و تشدید علایم کووید-۱۹ و بیماریهای اعصاب در این افراد می‌شود.

Exacerbation of neurological symptoms and COVID-19 severity in patients with preexisting neurological disorders and COVID-19: A systematic review

Abstract

Background

Patients with chronic diseases likely develop severe 2019 coronavirus disease (COVID-19). However, little is known about the effects of COVID-19 on patients with neurological disorders. We conducted a systematic review to evaluate the severity of COVID-19 and its effect on neurological symptoms in patients with preexisting neurological disorder and COVID-19.

Methods

We searched the MEDLINE (PubMed) and medRxiv databases for reports of patients with both preexisting neurological disorders and COVID-19. Studies reporting data on changes in the symptoms of preexisting neurological disorders and/or the severity of COVID-19 were included.

Results

Twenty-six articles with 2278 patients with preexisting neurological disorder and COVID-19 were identified. Of 232 patients, 74 (31.9 %) showed exacerbation of preexisting neurological symptoms of:

• dementia (55/92; 59.5 %),
• Parkinson’s disease (10/17; 58.8 %),
• epilepsy (1/1; 100 %),
• and unspecified neurological disorders (8/106; 7.5 %).

Of 2168 patients, 478 (22.0 %) showed severe COVID-19 course. T

hese included patients with cerebrovascular disease (86/445; 19.3 %), dementia (70/316; 22.2 %), Parkinson’s disease (25/214; 11.7 %), multiple sclerosis (28/71; 39.4 %), spinal cord injury (5/7; 71.4 %), epilepsy (10/98; 10.2 %) and unspecified neurological disorders (254/1011; 25 %).

Conclusions

Patients with preexisting neurological disorders and COVID-19 may develop exacerbation of neurological symptoms and severe COVID-19.

Clinicians should be aware of the risk of symptom exacerbation and severe COVID-19 in patients with preexisting neurological disease and should focus on the prevention and early care of COVID-19.

Keywords

COVID-19, Neurological disorder, Neurology, Epilepsy, Systematic Review

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر (further reading)

Exacerbation of neurological symptoms and COVID-19 severity in patients with preexisting neurological disorders and COVID-19: A systematic review

Patients with chronic diseases likely develop severe 2019 coronavirus disease (COVID-19). However, little is known about the effects of COVID-19 on pa…