rTMS با 1 هرتز در درمان اختلال افسردگی عمیق MDD

rTMS با 1 هرتز

پژوهشگران دانشگاه تورنتو، دانشگاه مونترال، دانشگاه مک مستر، دانشگاه بریستیش کلمبیا کانادا، دانشگاه ماستریخت هلند، دانشگاه کالیفرنیا ایالات متحده امریکا در پژوهشی مشترک به بررسی تاثیرات درمانی rTMS با 1 هرتز در درمان اختلال افسردگی عمیق (MDD) پرداختند.

rTMS با 1 هرتز چیست؟

تحریک مغناطیسی فراجمجه ای مکرر یا rTMS یک شیوه نوروتراپی است که در آن فعالیت الکتریکی مغزی تحت تأثیر یک میدان مغناطیسی ضربان دار (پالسی) قرار گرفته و اصلاح می شود. این میدان مغناطیسی با عبور پالس های کوتاه جریان از یک سیم پیچ تولید می شود. این سیم پیچ در پلاستیک محصور شده و نزدیک پوست سر نگه داشته می شود تا میدان مغناطیسی بتواند با عبور از جمجمه روی مناطق خاصی از قشر یا سطح مغز متمرکز شود.

در این روش که در واقع تحریک مغناطیسی مکرر مغزی است از امواج مغناطیسی برای تحریک نقاطی از مغز استفاده می‌شود که در درمان بیماری‌های عصبی کاربرد ویژه‌ای دارد.

میدان مغناطیسی تولید شده در rTMS می تواند با خیال راحت و بدون درد به پوست سر و جمجمه نفوذ کند و جریانی را در مناطق خاصی از مغز القا کند. به آن TMS تکراری یا rTMS گفته می شود ، زیرا تحریک مغناطیسی در فواصل منظم انجام می شود.

بسیاری از جنبه های rTMS ، که به آنها پارامترهای تحریک گفته می شود ، می توانند تغییر کنند.

توانایی تغییر پارامترها در حالی که مستقیماً مناطق خاصی از مغز را هدف قرار می دهد ، نشان می دهد که rTMS دارای پتانسیل درمانی ارزشمندی است.

اختلالات روحی مانند افسردگی، اضطراب و هر بیماری دیگری که ریشه عصبی دارد می تواند علاوه بر عوارض جسمانی، عوارض روحی زیادی نیز در پی داشته باشد. یکی از جدیدترین روش های درمانی برای بیماری های عصبی، RTMS است که با دستگاهی به همین نام انجام می شود.

rTMS ممکن است برای ایجاد برخی از اثرات مورد نظر در مغز (به عنوان مثال اثرات تحریکی یا مهاری) که در درمان انواع بیماری ها یا بیماری ها مانند افسردگی است ، استفاده شود. 

روش پژوهش rTMS با 1 هرتز:

در این کارآزمایی بالینی 30 نفر داوطلب مبتلا به اختلال افسردگی عمیق شرکت نمودند. دامنه سنی داوطلبن 18 تا 85 سال و میانگین سنی آنها 43.5 سال بود.

ابزارهای پژوهش شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، معاینه وضعیت روانی (MMSE)، پرسشنامه افسردگی بک BDI-II، پرسشنامه افسردگی همیلتون HRSD-17 بودند.

شیوه مداخله شامل روزانه 8 ساعت rTMS، 5 روز پشت سر هم بود. هر جلسه 1 ساعته شامل 10 دقیقه TMS با فرکانس 1 هرتز بر کرتکس خلفی-جانبی پیش پیشانی راست و 50 دقیقه استراحت بین جلسات  بود.

یافته های پژوهش rTMS با 1 هرتز:

  1. نرخ پاسخگویی بیماران افسرده به rTMS با 1 هرتز بعد از 1 هفته درمان 33.3% بود.
  2. افزایش نرخ پاسخگویی بیماران افسرده به rTMS با 1 هرتز 4 هفته بعد از درمان به 43.3% بوده است.
  3. میزان بهبودی بیماران افسرده با rTMS با 1 هرتزبعد از 1 هفته 13.3% است.
  4. بالا رفتن میزان بهبودی بیماران افسرده با rTMS با 1 هرتز 4 هفته بعد از درمان به میزان 30% بوده است.
  5. اندازه درد در تمامی شرکت کنندگان طبق گزارش شخصی آنها قابل تحمل بوده است.

راهبردهای کارکردی پژوهش rTMS با 1 هرتز:

  • به نظر می رسد درمان افسردگی عمیق با rTMS 1 هرتز نتیجه بخش و سطح پایداری مطلوبی دارد.
  • لازم است بررسی های مقایسه ای برای اثربخشی rTMS 1 هرتز  نسبت به سایر روش های درمان اختلالات خلقی نیز صورت گیرد.
  • پروتکل rTMS 1 هرتز 8 بار در روز به مدت 5 روز، از نظر اقتصادی و سرعت درمان برای بیماران دارای اختلالات افسردگی عمیق مقرون به صرفه و سریع است.

Evaluation of a 5 day accelerated 1 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation protocol in major depression: A feasibility study

Abstract

Background

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an effective intervention in major depressive disorder (MDD) but requires daily travel to a treatment clinic over several weeks.

Shorter rTMS courses retaining similar effectiveness would thus increase the practicality and scalability of the technique, and therefore its accessibility.

Objective

We assessed the feasibility of a novel 5 day accelerated 1 Hz rTMS protocol.

We hypothesized that this novel rTMS protocol would be safe and well-tolerated while shortening the overall treatment course.

Methods

We conducted a prospective, single-arm, open-label feasibility study.

Thirty (30) participants received a one-week (5 days) accelerated (8 sessions per day, 40 sessions total) course of 1 Hz rTMS (600 pulses per session, 50-minute intersession interval) over the right dorsolateral prefrontal cortex (R-DLPFC) using a figure-of-eight coil at 120% of the resting motor threshold (rMT). Primary outcomes were response and remission rates on the Beck Depression Inventory-II (BDI-II).

Results

Response and remission rates 1 week after treatment were 33.3% and 13.3% respectively and increased to 43.3% and 30.0% at follow-up 4 weeks after treatment.

No serious adverse events occurred. All participants reported manageable pain levels.

Conclusion

1 Hz rTMS administered 8 times daily for 5 days is safe and well-tolerated. Validation in a randomized trial will be required.

Trial registration

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04376697.

Keywords

arTMS Depression treatment, TMS mood disorders, rTMS major depressive disorder, low-frequency LF, Dr. Amir Mohammad Shahsavarani neurotherapy for MDD

بازدیدها: 10

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *